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中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得1
自上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門(mén)課程以來(lái)，各門(mén)中醫(yī)課的老師都在不斷的提起《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》這四部經(jīng)典著作。皆謂：“此乃中醫(yī)工作者必讀之書(shū)�！备猩跽�，將其稱(chēng)為天外來(lái)物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專(zhuān)卻并未開(kāi)設(shè)這些課程。對(duì)這些經(jīng)典，我們只能敬而遠(yuǎn)之。后來(lái)在假期返校期間，途徑楚雄新華書(shū)店，偶遇《扶陽(yáng)論壇2》一書(shū)，并將其買(mǎi)下。此書(shū)對(duì)我的幫助非常大，正是這本書(shū)，使我對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當(dāng)我讀到吳榮祖教授的《觀其脈證辨識(shí)陽(yáng)虛》一文中“讀經(jīng)典，做臨床，突出中醫(yī)特色”時(shí)，我才真正認(rèn)識(shí)到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書(shū)館翻閱《傷寒論》，但看了幾遍后，覺(jué)得腦�？湛�，無(wú)法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬(wàn)山教授講《傷寒論》，又將其下載后認(rèn)真聽(tīng)，愈聽(tīng)愈有興趣，愈有興趣就愈喜歡，而后有購(gòu)買(mǎi)《傷寒論講稿》來(lái)細(xì)讀。
在四大經(jīng)典中，我比較熟悉《傷寒論》，所以我主要寫(xiě)讀《傷寒論》后的體會(huì)。我認(rèn)為有幾點(diǎn)是很重要的：
一、要注意其中出現(xiàn)的“反”字。對(duì)于這個(gè)“反”字，要分析此條文出現(xiàn)的病機(jī)和臨床癥狀，以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機(jī)和臨床癥狀，更要認(rèn)真分析出現(xiàn)“反？？”的病因、病機(jī)、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”太陽(yáng)病，出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，多因感受寒邪較重，因寒性凝滯，使人體氣血津液凝結(jié)，阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引，使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急，從而出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，因感受寒邪較多，屬太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，當(dāng)無(wú)汗，但此條文中卻見(jiàn)到有汗出的情況，所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風(fēng)”可知，本證屬風(fēng)邪在經(jīng)，經(jīng)氣不利，所以用桂枝加葛根湯，以解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋?zhuān)胺础弊謱傺芪模藙h。而我更同意前一種說(shuō)法。
二、要注意前后聯(lián)系對(duì)比。因很多條文中癥狀或病機(jī)非常相似，而又有所不同，所以需要前后對(duì)比。因《傷寒雜病論》成書(shū)于東漢末年，此時(shí)因戰(zhàn)亂、天災(zāi)造成書(shū)本的不全，以及傳抄中不可避免的錯(cuò)誤，造成書(shū)中條文順序錯(cuò)亂及字的錯(cuò)誤，所以需要前后聯(lián)系對(duì)比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對(duì)比，兩證兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風(fēng)”，所以需要用個(gè)桂枝加葛根湯治療，用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中，因有“無(wú)汗惡風(fēng)”可知，本證屬寒邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈所致，而用葛根湯發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)。在這兩個(gè)條文中還要對(duì)比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的，但根據(jù)各自的病機(jī)以及宋朝大臣林億的按語(yǔ)：“臣億等謹(jǐn)按，仲景本論，太陽(yáng)中風(fēng)，自汗用桂枝，傷寒無(wú)汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無(wú)汗惡風(fēng)，正與此方同是合用麻黃也，此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根爾�！笨芍鹬痈鸶鶞械穆辄S可能是由傳抄錯(cuò)誤造成的`。但現(xiàn)代注家都沒(méi)有將其刪去，是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對(duì)比。
三、四大經(jīng)典要聯(lián)系讀，反復(fù)讀。這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的，相互完善的。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的含義，才能更好的讀懂《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。而《溫病條辨》可以說(shuō)是傷寒論的完善，彌補(bǔ)了自仲景以來(lái)只有傷寒沒(méi)有瘟病的遺憾。而該書(shū)也是采用《傷寒論》的格式所寫(xiě)，且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路，正如瑭之所言：“學(xué)者誠(chéng)能合二書(shū)而細(xì)心體察，自無(wú)難識(shí)之證，雖不及內(nèi)傷，而萬(wàn)病診法，實(shí)不出此一縱一橫之外。”
以上這幾點(diǎn)，就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體會(huì)，然而中醫(yī)經(jīng)典需要反復(fù)讀，仔細(xì)讀，乃至“漸能成誦”。而自與之相差甚遠(yuǎn)，所以在以后的生活學(xué)習(xí)中，要不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)。最終使自己成為一個(gè)合格的中醫(yī)醫(yī)師。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得2
中醫(yī)古籍，汗牛充棟，浩如煙海，總有讓人不知從何看起的感覺(jué)，但是在這么多年的醫(yī)書(shū)中，也有我們必須學(xué)習(xí)的，那就是中醫(yī)經(jīng)典著作，可是現(xiàn)在很多人不重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)，認(rèn)為經(jīng)典學(xué)習(xí)已經(jīng)過(guò)時(shí)，里面的文字意深難懂，千多年前的古書(shū)至今如寶收藏，但實(shí)際上，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的四大經(jīng)典，還包括《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和“溫病學(xué)”歷來(lái)被奉為經(jīng)典，能夠被稱(chēng)為經(jīng)典必經(jīng)是經(jīng)得起考驗(yàn)，大部分歷代著名的醫(yī)家，均能有效地幫助掌握中醫(yī)理論。因此，中醫(yī)本科課程中開(kāi)始學(xué)習(xí)，使我重新認(rèn)識(shí)了中醫(yī)，中醫(yī)古籍經(jīng)典是一個(gè)中醫(yī)生必讀之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作，其豐富的理論至今還沒(méi)有人能把它完全解析，講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法。同時(shí)也是治未病等關(guān)于生命的百科全書(shū)，其中針灸理論知識(shí)在今世界具有巨大的影響力，它是一部偉大的中國(guó)傳統(tǒng)文化奇書(shū)，內(nèi)容豐富，不僅涉及醫(yī)學(xué)，而且涵蓋了天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)科學(xué)等。當(dāng)時(shí)先進(jìn)的各項(xiàng)科學(xué)成就。因此，要讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》要追溯秦漢歷史背景�！秱s病論》是奠定中醫(yī)辯證論治體系的重要著作，其中的理法方藥，繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍的.基本理論，以六經(jīng)傷寒，以臟腑論疾病，為中醫(yī)臨床各科提供了辯證和治療的示范，它一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐，其中劉河間依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“火”于“熱”的病機(jī)條文，結(jié)合《傷寒》，首創(chuàng)“火熱論”，世稱(chēng)“寒涼派”李東垣發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》“胃氣”結(jié)合《難經(jīng)》、《金匱》，提出“脾胃論”世稱(chēng)“補(bǔ)土派”，張子和發(fā)揮經(jīng)文治責(zé)創(chuàng)立了“汗、吐、下”三法，世稱(chēng)“攻下派”金元時(shí)的學(xué)術(shù)，特色鮮明各自不同角度闡釋經(jīng)典，對(duì)明清及今后醫(yī)家產(chǎn)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，大致可分為萌芽時(shí)期，成長(zhǎng)時(shí)期，成熟時(shí)期，具有代表的是葉天士、薛生白、吳鞠通、王夢(mèng)英四大溫病學(xué)家的著作及學(xué)術(shù)成就，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”預(yù)防思想和“三焦”辯證的獨(dú)特思想。
通過(guò)四大經(jīng)典的朗讀，老師的講解，給我的認(rèn)知是：一，樹(shù)立中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心，眾所周知，中醫(yī)教育其實(shí)并未能培養(yǎng)中醫(yī)人才，由于各種因素如課程培養(yǎng)目標(biāo)過(guò)于廣闊，培養(yǎng)模式過(guò)于單一，未能培養(yǎng)扎實(shí)的辯證論治思維，不注重中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，欠缺方法及中西醫(yī)比較課程，學(xué)習(xí)混淆中西醫(yī)概念等，經(jīng)過(guò)老師在課堂上深入淺出的講解，很多都是老師經(jīng)驗(yàn)介驗(yàn)，特別是感受到了老師對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的熱愛(ài)和絕對(duì)的支持，使自己受到感染，樹(shù)立堅(jiān)定的信心。二，培養(yǎng)自身辯證論治思維是理論核心所在�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》已奠定了中醫(yī)的辯證論治體系及發(fā)展出各種中醫(yī)的辯證方法，現(xiàn)在學(xué)習(xí)經(jīng)典就是要學(xué)好這些理論，培養(yǎng)這種思維，而真正的中醫(yī)理論部分就是四大經(jīng)典，因此，背誦原文理解是學(xué)習(xí)經(jīng)典的前提。三，熟讀誦讀經(jīng)典更要在實(shí)踐中運(yùn)用經(jīng)典，在課堂上，老師很多次不厭其煩的要求我們背誦條文，可是我們都沒(méi)有注重，總是對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)以理解為主，看著老師隨口而出的經(jīng)典條文，所述的醫(yī)案病例，兩者結(jié)合如一，真的感覺(jué)慚愧，想在臨床看病時(shí)候就想經(jīng)典。可是頭腦一片空白，不知從何下手，看不出個(gè)所以然，條文的熟記更重要是在實(shí)踐中去運(yùn)用才會(huì)有所獲，也才會(huì)知道自己的不足。
至今，課程已經(jīng)結(jié)束了，收獲不少不多，還希望繼續(xù)開(kāi)設(shè)這門(mén)課程，可是已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)，其中自身思考因素更重，問(wèn)題和疑問(wèn)全是，我只有自立熟讀經(jīng)典找答案，也需要在以后的工作中更深入的學(xué)習(xí)理解經(jīng)典體會(huì)并加以解決。
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